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肾移植术后整体护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：男，年龄：45岁，民族：汉族，婚姻状况：已婚，职业：企业管理人员。

主诉：肾移植术后第7天，无明显诱因出现发热伴尿量减少1天。

现病史：患者因“慢性肾小球肾炎、尿毒症期”于1个月前行规律血液透析治疗，每周3次。5个月前在我院泌尿外科行同种异体肾移植术，手术过程顺利，供肾热缺血时间8分钟，冷缺血时间4小时。术后予以他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制方案，以及抗感染、补液、维持水电解质平衡等治疗。术后第1-6天，患者生命体征平稳，体温波动于36.5-37.2℃，尿量约2000-2500ml/日，肾功能指标逐渐改善（血肌酐由术前890μmol/L降至术后第6天150μmol/L）。昨日起患者出现发热，最高体温38.8℃，伴乏力、食欲下降，尿量减少至1200ml/日，无明显咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史。

查体：T38.5℃，P95次/分，R20次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，精神欠佳。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，移植肾区（右下腹）轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，移植肾质地中等，大小约12cm×6cm，未触及明显包块。双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细