乳腺癌术后出血的护理护理个案.docVIP

乳腺癌改良根治术后出血个案护理

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“发现右乳肿块2周”入院。入院后完善相关检查，乳腺超声提示右乳外上象限可见一大小约2.5cm×2.0cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，BI-RADS分级为4C类。乳腺钼靶检查显示右乳外上象限可见高密度肿块影，边缘毛刺状，可见细小钙化灶。患者无明显不适症状，既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后经术前评估，于入院第3天在全麻下行右乳癌改良根治术，手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。

二、术后出血情况及护理评估

（一）术后出血情况

术后6小时，责任护士巡视病房时发现患者右侧胸壁敷料有少量渗血，颜色鲜红，患者诉伤口疼痛，疼痛评分5分（数字评分法）。立即通知医生，查看患者伤口，发现伤口引流管引流液颜色鲜红，量约150ml，较前明显增多。同时观察患者生命体征，血压105/65mmHg，心率102次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度98%。

（二）护理评估

生理评估：患者伤口敷料渗血，引流液增多，生命体征相对稳定，但心率较前加快。检查伤口周围皮肤，无明显肿胀、淤青，触诊伤口周围无明显波动感。

心理评估：患者因术后出血，表现出明显的焦虑和紧张情绪，担心手术效果及自身病情。

社会评估：患者家属对病情较为关心，但对术后出血的相关知识了解不足，存在一定的担忧。

三、护理问题

有体液不足的