腮腺炎护理特护个案.docVIP

流行性腮腺炎合并脑膜脑炎患儿特护个案

一、病例资料

患儿信息：男，6岁，因“双侧腮腺肿痛3天，发热伴头痛呕吐1天”入院。

主诉：家长代诉患儿3天前无明显诱因出现双侧耳垂下肿胀，局部疼痛，张口及咀嚼时加重，伴低热（体温37.8℃），未予重视。1天前患儿体温升至39.2℃，并出现持续性头痛，呈胀痛，伴非喷射性呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无抽搐、意识障碍，遂至我院急诊就诊。

既往史：既往体健，无传染病史，无药物过敏史，按计划接种疫苗（含麻腮风疫苗）。

入院查体：T39.1℃，P112次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，双侧腮腺以耳垂为中心弥漫性肿大，约4cm×5cm，质韧，触痛明显，边界不清，表面皮肤温度升高但不红，腮腺管口红肿。颈抵抗可疑阳性，克氏征、布氏征阴性，神经系统其余查体未见明显异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数4.8×10?/L，中性粒细胞比例42%，淋巴细胞比例55%；血淀粉酶1200U/L（正常参考值95U/L），尿淀粉酶2800U/L（正常参考值490U/L）；脑脊液检查：压力180mmH?O（正常儿童180mmH?O），外观清亮，白细胞计数80×10?/L，淋巴细胞比例90%，蛋白定量0.45g/L（正常0.2-0.4g/L），糖3.5mmol/L（正常2.8-4.5mmol/L），氯化物120mmol/L（正常117-127m