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泌尿系结石的诊治总结2026

1.概述

定义与分类：泌尿系统结石又称尿石症，可分为上尿路结石（肾结石和输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石和尿道结石）。

流行病学：发病率为1%-10%，我国南方地区较高，上尿路结石男女比例相近，下尿路结石男性多于女性，好发年龄25-40岁。

历史记载与治疗发展：古代医书已有记载，近现代治疗方法不断发展，目前多数结石可微创治疗。

形成机制：尚未完全清楚，存在多种学说。

病因

总体病因：受年龄、性别等多种因素影响，代谢异常、尿路梗阻、感染、异物及药物使用是常见病因。

代谢异常因素：包括形成尿结石物质排出增加、尿pH改变、抑制晶体形成和聚集物质减少、尿量减少等。

局部病因因素：尿路梗阻、感染和异物可促进结石形成。

药物相关因素：部分药物可作为结石成分或诱发结石形成。

成分及特性

总体构成：由多种盐类混合形成，不同成分结石特性不同。

草酸钙结石：常见，质硬，不易碎，表面粗糙不规则，呈桑葚样，尿路平片易显影。

磷酸钙、磷酸镁铵结石：与感染和梗阻有关，易碎，表面粗糙不规则，呈鹿角形，尿路平片可见分层。

尿酸结石：与尿酸代谢异常有关，质硬，表面光滑，呈颗粒状，纯尿酸结石尿路平片不显影。

胱氨酸结石：由遗传性疾病所致，质坚，表面光滑，呈蜡样，尿路平片不显影。

病理生理

结石形成及停留部位：主要在肾和膀胱内形成，输尿管和尿道结石多是排出过程中停留所