哮喘的监测和护理个案.docVIP

哮喘急性发作期患者的个案护理

一、患者基本信息

患者姓名：李某

性别：男

年龄：38岁

职业：IT工程师

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复喘息、胸闷5年，加重伴呼吸困难2小时。

既往史：过敏性鼻炎10年，无吸烟史，否认家族哮喘病史。

过敏史：对尘螨、花粉过敏。

入院诊断：支气管哮喘急性发作（中度）。

二、病情评估

（一）入院时评估

症状与体征：

喘息：呼吸频率28次/分，伴明显哮鸣音，呼气延长。

胸闷：患者自觉胸部压迫感，无法平卧。

呼吸困难：血氧饱和度（SpO?）92%（未吸氧状态），口唇轻微发绀。

生命体征：体温36.8℃，心率110次/分，血压135/85mmHg。

辅助检查：

血常规：嗜酸性粒细胞比例12%（正常0.5%-5%），提示过敏状态。

肺功能检查：FEV?/FVC65%（正常70%），FEV?占预计值70%，提示气流受限。

胸部X线：双肺透亮度增加，纹理增粗。

哮喘控制水平评估：

患者近1个月内因喘息症状夜间憋醒2次，每周需使用沙丁胺醇气雾剂3-4次，日常活动（如爬楼梯）受限。

根据**哮喘控制测试（ACT）**评分：16分（控制水平：未控制）。

（二）病因分析

诱发因素：患者近期因项目加班频繁，熬夜后出现感冒症状，同时办公室空调滤网未及时清洁，可能接触尘螨过敏原。

疾病认知不足：患者未规律使用吸入性糖皮质激素（ICS），仅在症状发作时使用缓解药物，