血透患者高血压护理查房.docVIP

血透患者高血压护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：李XX，性别：男，年龄：58岁，民族：汉族，婚姻状况：已婚，职业：退休工人，文化程度：初中，入院日期：2025年10月15日，记录日期：2025年11月26日。

主诉

维持性血液透析5年，血压升高伴头晕1周。

现病史

患者5年前因“慢性肾小球肾炎”进展为尿毒症，开始规律血液透析治疗，每周3次，每次4小时。1周前无明显诱因出现头晕、头痛，自测血压波动于160-180/90-100mmHg，伴乏力、视物模糊，无恶心呕吐、肢体活动障碍。为进一步诊治收入院。

既往史

高血压病史10年，最高血压200/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片20mgbid、缬沙坦80mgqd，血压控制不佳（140-160/80-95mmHg）。否认糖尿病、冠心病、脑血管病史，无药物过敏史。

个人史与家族史

吸烟史30年，每日10-15支，已戒烟5年。饮酒史20年，每日饮白酒约100ml，已戒酒5年。父亲患高血压、冠心病，母亲患糖尿病。

体格检查

生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压170/95mmHg（右上肢坐位）。

一般情况：神志清楚，精神欠佳，面色稍苍白，贫血貌。

心肺腹：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

专科检查：双下肢