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脑胶质瘤术后预防和护理个案

一、个案基本信息

患者张XX，男性，52岁，因“头痛伴右侧肢体乏力1月余”于2025年3月10日入院。入院时头颅MRI提示：左侧额叶占位性病变（大小约4.2cm×3.5cm×3.2cm），考虑为WHOII级星形细胞瘤。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定（130-140/80-90mmHg），无糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

入院后完善术前检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等），于2025年3月15日在全麻下行左侧额叶胶质瘤切除术，术中完整切除肿瘤组织（术后病理提示：星形细胞瘤WHOII级，切缘阴性）。术后转入神经外科ICU监护，24小时后转回普通病房继续治疗。

二、术后主要护理问题及护理措施

（一）颅内压增高的预防与护理

护理问题：术后脑水肿、颅内出血等并发症可导致颅内压（ICP）升高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿，严重时可引发脑疝，危及生命。

护理目标：维持ICP＜20mmHg，无头痛、呕吐等颅内压增高症状。

体位管理

术后6小时内去枕平卧，头偏向健侧，防止呕吐物误吸；6小时后抬高床头15°-30°，促进颅内静脉回流，减轻脑水肿。翻身时动作轻柔，避免颈部过屈、过伸或头部剧烈晃动，防止ICP骤升。

病情观察

生命体征监测：术后24小时内每30分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压1次，稳定后改为每1