视力不好护理个案.docVIP

老年糖尿病视网膜病变致视力障碍患者个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：李建国，男，72岁，退休教师。

主诉：双眼视物模糊伴眼前黑影飘动3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现双眼视物模糊，伴眼前黑影飘动，未予重视。1周前症状明显加重，视物变形，偶有闪光感，遂来我院眼科就诊。

既往史：2型糖尿病病史20年，长期口服二甲双胍控制血糖，血糖控制不佳（空腹血糖波动在8-10mmol/L）；高血压病史15年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可（130-140/80-90mmHg）。

眼科检查：视力：右眼0.1，左眼0.08；眼压：右眼18mmHg，左眼19mmHg；散瞳眼底检查：双眼视网膜可见散在微血管瘤、出血点及硬性渗出，黄斑区水肿，右眼可见新生血管形成。

辅助检查：糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%；眼底荧光血管造影（FFA）提示双眼糖尿病视网膜病变（DR）IV期。

诊断：双眼糖尿病视网膜病变（IV期）；2型糖尿病；高血压病2级（中危）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

视力障碍：双眼视力严重下降，影响日常生活活动，如阅读、书写、行走等。

眼部症状：眼前黑影飘动、视物变形、闪光感，提示玻璃体混浊及视网膜牵拉。

基础疾病：糖尿病病史长，血糖控制差，是导致DR发生发展的主要原因；高血压可加重眼底血管病变。

全身状况：患者老年男性，营养状况一般，无明显心肺功能异常。

（二）