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全身麻醉术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月21日10:00

查房地点：外科病房3床

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：56岁

住院号：202512003

诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎

手术名称：腹腔镜下胆囊切除术

麻醉方式：全身麻醉

手术时间：2025年12月20日14:00-15:30

术后时间：约18小时

二、患者病情汇报

（一）术前情况

患者因反复右上腹疼痛3年，加重1周入院。入院时生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。血常规、凝血功能、肝肾功能等检查基本正常。心电图示窦性心律，正常心电图。胸片未见明显异常。术前评估ASA分级Ⅰ级。

（二）手术及麻醉过程

患者于2025年12月20日13:30入手术室，常规监测生命体征，建立静脉通路。13:50开始麻醉诱导，依次静脉注射咪达唑仑2mg、丙泊酚150mg、舒芬太尼20μg、罗库溴铵50mg，待肌肉松弛后经口插入7.5号气管导管，顺利。麻醉维持采用丙泊酚、瑞芬太尼静脉泵注，间断追加罗库溴铵维持肌松。术中生命体征平稳，血压维持在120-140/70-90mmHg，心率60-80次/分，SpO?99%-100%。手术历时90分钟，术中出血约50ml，尿量200ml，输液1000ml（复方氯化钠注射液）。术毕患者自主呼吸恢复，意识清醒，拔除气管导管，生