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留置尿管滑脱护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，78岁，因“反复排尿困难3年，加重伴尿潴留12小时”于2025年10月15日入院。

既往史：高血压病史10年（规律服用硝苯地平控释片），2型糖尿病5年（口服二甲双胍），前列腺增生症3年（未规律治疗）。

入院诊断：①急性尿潴留；②良性前列腺增生；③高血压病2级（很高危）；④2型糖尿病。

治疗经过：入院后急诊行留置导尿术，置入16Fr双腔气囊导尿管，气囊注入生理盐水10ml，尿液引流通畅，初始引流量约800ml，尿液呈淡黄色。术后遵医嘱予持续膀胱冲洗（生理盐水2500ml/d）、抗感染（头孢呋辛钠2gbidivgtt）及对症支持治疗。

二、尿管滑脱事件经过

时间线：2025年10月17日02:15（留置尿管第2天夜间）

事件描述：患者因夜间尿急感明显，自行拉扯尿管，导致尿管从尿道脱出。责任护士巡视时发现患者床旁尿袋空瘪，尿管脱出至尿道口外约5cm，尿道口有少量淡红色血性分泌物，患者诉下腹部胀痛、尿道口刺痛，表情痛苦。

紧急处理：

立即安抚患者情绪，协助取平卧位，评估生命体征（BP150/92mmHg，P95次/分，R20次/分，SpO298%）；

观察尿道口有无撕裂、出血，用0.05%聚维酮碘消毒尿道口及周围皮肤；

监测膀胱充盈度（下腹部叩诊呈浊音，估计膀胱内尿量约600ml），遵医嘱再次留置16Fr双腔气囊导