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双眼皮宽改窄术后护理个案

一、个案背景

患者基本信息：

姓名：李女士

性别：女

年龄：28岁

职业：互联网公司运营

主诉：3年前在外院行“全切双眼皮术”，术后自觉双眼皮过宽（约10mm），形态不自然，睁眼时有紧绷感，影响外观及心理状态，遂于我院就诊。

既往史：

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。

否认药物过敏史。

否认手术史（除3年前双眼皮术外）。

术前检查：

眼部专科检查：双侧上睑皮肤无明显松弛，原重睑线宽度约10mm，睑缘至重睑线距离过宽，睁眼时上睑提肌力量正常，无明显上睑下垂。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常。

影像学检查：眼部CT未见明显异常。

手术方案：

于2025年12月10日在局部麻醉下行“双眼皮宽改窄修复术”，术中去除原重睑线下方部分皮肤及瘢痕组织，重新设计重睑线（宽度约7mm），调整睑板前组织，对位缝合。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术后即时评估（术后0-24小时）

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均正常。

眼部情况：

双侧上睑敷料包扎，无渗血、渗液。

患者诉眼部轻微疼痛，VAS评分2分。

睁眼时自觉眼部有紧绷感，无明显视物模糊。

心理状态：患者对手术效果期待较高，同时担心术后恢复及瘢痕问题，存在轻度焦虑。

（二）术后24-48小时评估

生命体征：平稳。