心梗术后并发症记护理个案.docVIP

急性心肌梗死PCI术后并发症护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍，血糖控制欠佳（空腹血糖7.8-9.2mmol/L）。入院时心电图提示V1-V5导联ST段抬高，心肌酶谱显著升高（肌酸激酶同工酶CK-MB：256ng/mL，肌钙蛋白I：18.7ng/mL），诊断为急性广泛前壁心肌梗死。急诊行冠状动脉造影显示左前降支近段完全闭塞，遂行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），成功植入药物洗脱支架1枚。术后转入心血管重症监护室（CCU）监护治疗。

二、术后并发症发生情况及护理措施

（一）术后出血

发生情况：术后6小时，患者右侧股动脉穿刺处敷料渗血，量约50ml，穿刺点周围出现直径约3cm的皮下血肿，局部皮肤青紫。同时，患者血常规提示血红蛋白由术前135g/L降至112g/L。

护理措施

立即止血：协助医生更换敷料，采用砂袋压迫止血法，用1kg砂袋持续压迫穿刺点6小时，期间密切观察砂袋位置是否正确，防止移位影响止血效果。

体位管理：指导患者穿刺侧下肢伸直制动24小时，避免弯曲或用力，防止穿刺点再次出血。

病情监测：每30分钟观察穿刺点渗血情况、皮下血肿大小及颜色变化，同时监测生命体征（心率、血压、呼吸）及意识状态，每2小时复查血常规，动态观察血红蛋白变化