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尾骨骨折术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，35岁，因“不慎摔倒致骶尾部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日入院。患者2小时前下楼梯时踩空，臀部着地，当即感骶尾部剧烈疼痛，无法站立及坐起，被家属送至我院急诊。急诊行骶尾部X线片示：尾骨骨折（尾3椎体骨折，断端移位）。专科检查：骶尾部肿胀明显，局部压痛（+），叩击痛（+），肛门指诊可触及骨折断端，直肠黏膜完整，无便血。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院诊断：尾骨骨折（新鲜闭合性）。

二、治疗方案

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年10月17日在局部麻醉下行尾骨骨折手法复位术。术后予以卧床休息、止痛、预防感染等对症治疗。

三、术后护理

（一）体位护理

术后24小时内：患者需绝对卧床休息，取侧卧位或俯卧位，避免仰卧位压迫骶尾部。侧卧位时，可在背部及双腿间放置软枕，保持舒适体位；俯卧位时，可在腹部及脚踝处放置软枕，减轻腹部及下肢压力。

术后24小时后：可适当变换体位，但仍以侧卧位、俯卧位为主，避免长时间坐位。如需坐位，需使用气垫圈或空心坐垫，使骶尾部悬空，减轻局部压力。

翻身指导：协助患者翻身时，动作应轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止骨折断端移位。可采用“轴线翻身法”，即翻身时保持脊柱在一条直线上，避免扭曲。

（二）疼痛护理

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后2