股骨头置换术后路护理个案.docVIP

股骨头置换术后护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：女

年龄：68岁

婚姻状况：已婚

文化程度：初中

职业：退休工人

入院日期：2025年8月10日

入院诊断：右侧股骨头缺血性坏死（FicatⅣ期）

手术日期：2025年8月12日

手术方式：右侧人工全髋关节置换术（THA）

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；无药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，日常生活可自理，喜好广场舞。

二、护理评估

（一）术前评估

身体评估

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。

局部症状：右侧髋关节疼痛明显，VAS评分7分，活动受限，行走需借助助行器，“4”字试验阳性，髋关节外展、内旋活动受限。

辅助检查：X线片示右侧股骨头塌陷，关节间隙狭窄；血常规、凝血功能、肝肾功能等未见明显异常。

心理社会评估

患者因长期疼痛及活动受限，存在焦虑情绪，担心手术效果及术后恢复情况。

家属支持度高，愿意配合护理及康复训练。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房，T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口及引流情况：右侧髋关节切口敷料干燥，引流管通畅，引流液呈淡红色，量