丛麻醉术后护理查房.docVIP

臂丛神经阻滞麻醉术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月27日15:00

查房地点：骨科病房3床

患者信息：患者男性，56岁，因“右上肢骨折术后1天”入院，于今日上午在臂丛神经阻滞麻醉下行骨折内固定术。

查房主持人：护士长李华

参与人员：责任护士张敏、实习护士王芳、轮转护士刘阳

二、患者病情汇报（责任护士张敏）

主诉：患者术后主诉右上肢麻木、无力，伴轻微胀痛。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%。

麻醉恢复情况：术后2小时麻醉平面消退至肘部，目前右上肢仍有感觉减退，肌力Ⅱ级（可轻微活动）。

伤口情况：敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流量约50ml。

疼痛评分：NRS评分3分（轻度疼痛），已遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊。

护理措施：

术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐误吸。

持续心电监护，每30分钟监测生命体征。

抬高右上肢，促进静脉回流，减轻肿胀。

指导患者进行手指屈伸活动，预防深静脉血栓。

三、护理问题分析与讨论

（一）麻醉相关并发症的观察与护理

神经损伤风险

表现：患者术后出现右上肢麻木、肌力下降，需警惕神经损伤。

原因：可能与穿刺操作、局麻药毒性反应或血肿压迫有关。

护理措施：

每小时评估感觉、运动功能恢复情况，记录麻木范围和肌力变化。

避免压迫患肢，保持功能位，防止神经进一步损伤