腹沟疝刚手术后护理个案.docVIP

右侧腹股沟疝无张力修补术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，68岁，因“发现右侧腹股沟区可复性肿物5年，加重伴疼痛1周”入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院诊断：右侧腹股沟斜疝（嵌顿风险）。

手术情况：入院后完善相关检查，于2025年12月15日在全麻下行右侧腹股沟疝无张力修补术，手术时长约45分钟，术中出血约10ml，术后安返病房，带回尿管一根（术后24小时拔除），切口敷料干燥。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg；术后6小时内每小时监测一次，生命体征平稳。

切口情况：右侧腹股沟区切口长约5cm，敷料清洁干燥，无渗血、渗液；切口周围无明显红肿，触诊无波动感。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估，术后2小时患者主诉切口疼痛，评分为4分（中度疼痛）；术后6小时疼痛评分降至2分（轻度疼痛）。

排尿情况：术后留置尿管通畅，尿液清亮，24小时尿量约1800ml；拔除尿管后，患者可自行排尿，无尿频、尿急、尿痛。

胃肠道功能：术后6小时患者主诉腹胀，无恶心、呕吐；肠鸣音减弱（1-2次/分），未排气、排便。

（二）心理-社会评估

患者因