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痉挛型脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术后用药护理个案

一、患者基本情况

姓名：患儿A

性别：男

年龄：5岁

诊断：痉挛型脑瘫（双下肢为主）

手术方式：选择性脊神经后根切断术（SPR）

手术时间：2025年10月15日

患儿因出生时早产（孕32周）、低体重（1.8kg），出生后出现缺氧缺血性脑病，1岁时确诊为痉挛型脑瘫。术前主要表现为双下肢肌张力增高（改良Ashworth分级Ⅲ级），尖足步态，无法独立行走，需扶物站立。为改善下肢痉挛状态，于我院神经外科行SPR手术，术后转入康复医学科进行综合康复治疗。

二、术后用药方案

SPR术后用药以预防感染、缓解疼痛、控制痉挛、营养神经为核心目标，具体用药方案如下表所示：

药物类别

药物名称

剂量与用法

用药目的

用药周期

抗生素

头孢曲松钠

50mg/kg/次，静脉滴注，qd

预防手术切口及颅内感染

术后3天

镇痛药

布洛芬混悬液

5-10mg/kg/次，口服，q6h（必要时）

缓解术后切口疼痛及肌肉酸痛

术后3-5天

肌松药

巴氯芬片

0.1mg/kg/次，口服，tid

降低残余肌张力，改善运动功能

长期（逐渐减量）

神经营养药

鼠神经生长因子

18μg/次，肌肉注射，qd

促进神经修复与再生

术后2周

抗癫痫药

丙戊酸钠口服溶液

15mg/kg/次，口服，bid

预防术后癫痫发作

术后3个月

用药方案说明

抗生素：SPR手术为有创操作，需严格