老人化疗后续护理个案.docVIP

老年肺癌患者化疗后并发症护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

诊断：右肺腺癌（IV期，伴右侧胸腔积液）

既往史：高血压病史15年（规律服用硝苯地平控释片）、2型糖尿病史8年（胰岛素控制血糖）、轻度认知功能障碍（MMSE评分23分）。

化疗方案：培美曲塞+卡铂（每21天为1周期，已完成3周期）。

二、化疗后主要护理问题及评估

（一）营养状况恶化

评估结果：患者化疗后出现持续性恶心呕吐（NCI-CTC分级3级），食欲下降至每日摄入不足500kcal，体重较化疗前下降7kg（BMI降至16.8kg/m2），血清白蛋白28g/L（正常范围35-55g/L），存在重度营养不良风险。

潜在风险：免疫力下降、伤口愈合延迟、化疗耐受性降低。

（二）骨髓抑制

评估结果：第3周期化疗后第7天，血常规显示白细胞计数（WBC）1.8×10?/L（中性粒细胞绝对值0.9×10?/L），血小板计数（PLT）65×10?/L，血红蛋白（Hb）82g/L，符合III度骨髓抑制诊断。

潜在风险：感染、出血、贫血性心力衰竭。

（三）皮肤黏膜损伤

评估结果：口腔黏膜出现多处溃疡（WHO口腔黏膜炎分级2级），肛周皮肤红肿伴浅表糜烂，患者自述疼痛评分（NRS）7分，影响进食及排便。

潜在风险：局部感染扩散、败血症。

（四）心理及认知功能障碍加重

评估结果：患者因身体不适及对疾病预后的担忧，出现焦