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过敏性休克护理个案

一、病例资料

患者基本信息

患者女性，32岁，公司职员，既往体健，无慢性病史及手术史。2025年10月15日因“鼻塞、流涕3天”于社区卫生服务中心就诊，诊断为“急性上呼吸道感染”，遵医嘱肌肉注射头孢曲松钠（批号生产厂家：某制药有限公司）2g。患者既往无头孢类药物过敏史，注射前皮试结果为阴性（皮试液浓度：500μg/ml，注射部位无红肿、瘙痒）。

发病经过

注射后约5分钟，患者突然出现面色苍白、全身皮肤瘙痒，随即意识模糊，伴胸闷、气促、呼吸困难，家属呼叫医护人员时患者已出现四肢湿冷、口唇发绀。现场测量生命体征：血压60/40mmHg，心率130次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度82%。立即诊断为“头孢曲松钠致过敏性休克”，启动急救流程。

二、急救与护理过程

（一）紧急急救措施（0-10分钟）

立即停药并脱离过敏原

停止头孢曲松钠注射，更换输液器，保留静脉通路（改用生理盐水维持），将患者转移至抢救室平卧，头偏向一侧，解开衣领及腰带，保持呼吸道通畅。

肾上腺素急救

遵医嘱立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，5分钟后患者血压仍未回升（55/35mmHg），再次皮下注射0.5ml肾上腺素；同时建立双静脉通路，快速输注生理盐水500ml扩容。

呼吸支持与抗过敏

给予面罩高流量吸氧（8L/min），血氧饱和度逐渐升至90%；静脉推注地塞米松10mg、苯