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村卫生室基本公共卫生服务及家庭医生签约服务问题整改方案

一、整改背景与目标

近期通过对村卫生室基本公共卫生服务、家庭医生签约服务的专项督导、群众满意度调查及数据质量核查，发现存在服务覆盖不精准、数据填报不规范、履约质量待提升、群众知晓率满意度偏低等问题。为切实筑牢基层公共卫生服务网底，保障家庭医生签约服务实效，现制定本整改方案，明确整改内容、责任主体、时限要求及考核标准，确保所有问题清零见底，推动两项服务提质增效，实现辖区常住居民公共卫生服务覆盖率100%、重点人群规范管理率≥90%、签约服务履约率≥95%、群众满意度≥90%的核心目标。

二、整改内容及具体措施

（一）基本公共卫生服务问题整改

1.服务覆盖缺口与重点人群管理不到位

问题表现：部分外出务工人员、流动儿童、空巢老人未纳入管理；高血压、糖尿病患者规范管理率仅为78%，存在随访不及时、健康干预措施同质化严重的情况；老年人健康体检漏检率达12%，体检报告未反馈或反馈不及时，健康指导流于形式。

整改措施：

（1）开展拉网式摸排。以村为单位，由村医联合村组干部、网格员，通过入户走访、电话随访、微信联系等方式，对辖区常住居民（含居住半年以上流动人口）进行逐户登记，建立《居民健康信息台账》，重点标注空巢老人、孕产妇、0-6岁儿童、慢性病患者、严重精神障碍患者等重点人群。对摸排发现的未建档居民，现场完成电子健康档案建立；对外出务工人