牛奶酸术后护理查房.docVIP

面部牛奶酸焕肤术后护理查房记录

查房时间：2025年12月19日15:00

查房地点：皮肤科病房3床

患者信息：李女士，32岁，诊断为“面部痤疮后色素沉着”，于今日上午9:00行20%浓度牛奶酸焕肤术，术程顺利，术后返回病房观察。

一、术后即时评估

皮肤状态

面部皮肤呈均匀淡红色，无明显肿胀、渗液或水疱，符合术后正常反应；

患者主诉面部轻微灼热感，NRS疼痛评分1分，无瘙痒或刺痛加剧；

眼周、口周等黏膜部位无红肿或刺激症状。

生命体征

体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，生命体征平稳。

患者认知

能正确描述术后注意事项（如避免日晒），但对“结痂期护理”存在模糊认知，需进一步强化指导。

二、护理问题及措施

（一）皮肤刺激与屏障受损

护理目标：24小时内缓解灼热感，48小时内维持皮肤屏障功能，预防干燥脱屑。

护理措施：

冷疗护理：术后立即给予医用冷敷贴（每片含透明质酸≥1g）外敷，每次15分钟，每日3次，持续2天；

修复剂使用：指导患者薄涂重组人表皮生长因子凝胶，每日2次，避开眼周；

环境管理：调节病房湿度至50%-60%，避免空调直吹面部。

（二）感染风险

护理目标：术后7天内无红肿、渗液等感染征象。

护理措施：

清洁指导：术后24小时内禁止沾水，24小时后使用生理盐水轻柔擦拭面部，每日1次；

观察要点：每班评估面部皮肤温度、颜色及分泌物，若出