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肾积脓个案护理

一、患者基本情况

患者信息：男性，58岁，已婚，退休工人，因“右侧腰背部胀痛伴发热3天”入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、慢性肾病病史；无手术史、药物过敏史。

现病史：患者3天前无明显诱因出现右侧腰背部持续性胀痛，伴发热，体温最高达39.2℃，伴畏寒、寒战，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无恶心、呕吐。自行服用“布洛芬缓释胶囊”后体温可暂时下降，但胀痛无缓解。2小时前因疼痛加剧、意识稍模糊，由家属送至急诊。

入院查体：T38.9℃，P112次/分，R22次/分，BP156/98mmHg；急性病容，神志清楚，精神萎靡；右侧肾区叩击痛（+），右侧腰背部压痛明显，无反跳痛；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率112次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞计数（WBC）18.6×10?/L，中性粒细胞百分比（NEUT%）92.3%，血红蛋白（Hb）125g/L，血小板计数（PLT）210×10?/L；

血生化：血肌酐（Scr）112μmol/L，尿素氮（BUN）7.8mmol/L，谷丙转氨酶（ALT）35U/L，谷草转氨酶（AST）28U/L，血钾4.2mmol/L；

尿常规：尿白细胞（+