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胃镜检查护理个案

一、患者基本信息

姓名：王某

性别：女

年龄：58岁

住院号：20250415001

入院时间：2025年4月15日

主诉：反复上腹部隐痛3个月，伴反酸、嗳气，近1周症状加重。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，餐后明显，伴反酸、嗳气，无恶心呕吐、呕血黑便。自行服用“奥美拉唑”后症状稍缓解，但反复发作。近1周症状加重，遂来我院就诊。门诊胃镜检查提示“胃窦部溃疡（A1期）”，为进一步治疗收入消化内科。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。

症状体征：上腹部剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常；幽门螺杆菌（Hp）检测阳性（14C尿素呼气试验DOB值=18.5）。

影像学检查：腹部B超未见明显异常。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因担心胃镜检查痛苦及疾病预后，表现出焦虑情绪，反复询问检查过程及注意事项。

社会支持：患者配偶及子女均在身边，家庭支持良好，能积极配合治疗。

（三）胃镜检查相关评估

检查目的：明确胃窦部溃疡性质，排除恶性病变。

检查方式：无痛胃镜检查（静脉麻醉）。

检查禁忌：无严重心肺疾病、凝血功能