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肺部囊肿术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者，男性，56岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量中等，伴活动后胸闷，休息后可缓解，无发热、咯血、胸痛等不适。外院胸部CT提示“右肺上叶占位性病变，考虑肺囊肿可能”，为进一步诊治收入我科。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

（二）术前评估

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能等均正常，心电图示窦性心律，正常心电图。肺功能检查提示轻度限制性通气功能障碍。胸部增强CT示右肺上叶见一大小约5.2cm×4.8cm的薄壁囊性占位，边界清晰，内见液平，增强后无明显强化，考虑为先天性肺囊肿。经科室讨论，决定行胸腔镜下右肺上叶囊肿切除术。

（三）手术及术后情况

患者于2025年12月20日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶囊肿切除术，手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，予心电监护、吸氧（3L/min）、静脉补液、抗感染、止痛等对症支持治疗。术后第1天，患者诉伤口疼痛，NRS评分4分，无发热，咳嗽、咳痰较前减轻，为少量白色黏痰。查体：生命体征平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，伤口敷料干燥，无渗血渗液。术后第2天，患者拔除尿管，可自主排尿，下床活动后无明显胸闷气促。术后第3天，复查胸部CT示右肺上叶术后改变，少量胸腔积液，予