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肥胖症术后病人护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者姓名：李华，性别：男，年龄：35岁，身高：175cm，体重：120kg，BMI：39.18kg/m2（重度肥胖）。患者因“反复体重增加10年，伴活动后气促2年”入院，诊断为“重度肥胖症”。于2025年12月18日在全麻下行腹腔镜袖状胃切除术，术后转入外科病房。

（二）现病史

患者10年前无明显诱因出现体重逐渐增加，每年约增加5-8kg，近2年出现活动后气促，爬2层楼梯即感明显呼吸困难，伴睡眠打鼾、夜间憋醒，偶有反酸、烧心症状。曾尝试节食、运动等方式减重，但效果不佳。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证后行手术治疗。

（三）既往史

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史。

（四）术后情况

术后第1天，患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液，胃肠减压管通畅，引出少量淡黄色液体。患者诉伤口疼痛，VAS评分4分，可耐受。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内，但需警惕术后感染及出血风险。

伤口情况：腹腔镜手术伤口较小，需观察有无红肿、渗液、裂开等情况。

管道护理：胃肠减压管、导尿管等管道是否通畅，固定是否妥善，引流液的颜色、性质、量是否正常。