断指没接术后护理查房.docVIP

右拇指离断伤清创术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，42岁，因“右拇指被电锯离断1小时”急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院时神志清楚，急性痛苦面容，右拇指自掌指关节处完全离断，创面污染严重，可见骨质及肌腱外露，出血活跃。急诊完善术前检查后，于当日14:00在臂丛麻醉下行右拇指离断伤清创+残端修整术（因离断指体严重毁损、血管神经条件差，无法行再植术）。术后返回病房，医嘱予一级护理，禁食水6小时后改普食，头孢呋辛钠抗感染、甘露醇脱水消肿、甲钴胺营养神经、帕瑞昔布钠镇痛等治疗，患肢予石膏托外固定于功能位，抬高制动。

术后病情观察

生命体征：术后6小时内每30分钟监测一次，血压波动在120-135/75-85mmHg，心率70-85次/分，呼吸18-20次/分，体温36.5-37.2℃，目前生命体征平稳。

患肢情况：残端敷料干燥，无明显渗血渗液；患肢末梢血运良好，皮肤温度与健侧相近（约36.2℃），毛细血管充盈时间约2秒；患者主诉残端疼痛评分（NRS）为3-4分，偶有麻木感，无明显肿胀。

实验室检查：术后血常规示白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞百分比75%；C反应蛋白（CRP）15mg/L，提示轻度炎症反应；肝肾功能、电解质未见明显异常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛管理

患者术后残端持续隐痛，活动或触碰时疼痛加重，N