小儿喉炎的主要护理个案.docVIP

小儿急性喉炎合并喉梗阻的个案护理

一、病例介绍

患儿，男，1岁6个月，因“发热伴声音嘶哑、犬吠样咳嗽1天，呼吸困难2小时”于2025年10月15日急诊入院。患儿入院前1天无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴声音嘶哑、咳嗽呈犬吠样，家长自行给予退热药物后体温可暂时下降，但症状无明显缓解。入院前2小时，患儿突然出现呼吸急促、烦躁不安、口唇发绀，遂紧急送至我院。

入院查体：T38.8℃，P160次/分，R40次/分，BP90/60mmHg，SpO?88%（未吸氧状态）。神志清楚，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，三凹征明显（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），双肺呼吸音粗，可闻及喉鸣音及少量痰鸣音。血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比75%，C反应蛋白15mg/L。诊断为小儿急性喉炎合并Ⅱ度喉梗阻。

二、护理评估

健康史：患儿既往体健，无过敏史，否认家族遗传病史。本次发病前无明显受凉史，发病初期有轻微流涕症状。

身体评估：

生命体征：体温38.8℃，心率160次/分，呼吸40次/分，血压正常，血氧饱和度88%。

症状体征：声音嘶哑明显，犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，三凹征阳性，烦躁不安，口唇发绀。

实验室及影像学检查：血常规提示细菌感染，胸片未见明显异常。

心理社会评估：患儿家长因患儿病情突然加重，表现出明显的焦虑和紧张情绪，对疾病的预后及护理知识缺乏了解。