肺实变患儿护理个案.docVIP

小儿肺炎合并肺实变护理个案

一、病例介绍

患儿，男，1岁6个月，因“咳嗽伴发热5天，加重伴气促1天”入院。患儿5天前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性连声咳，伴发热，体温波动于38.5-39.5℃，无寒战、抽搐，家长自行给予“布洛芬混悬液”退热，症状无明显缓解。1天前患儿咳嗽加重，出现气促，呼吸频率约40次/分，伴鼻翼扇动，口唇发绀，遂至我院急诊就诊。

入院查体：T39.2℃，P150次/分，R42次/分，BP85/55mmHg，体重10kg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇发绀，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，右肺可闻及中细湿啰音，左肺呼吸音减弱。心率150次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾未触及肿大。

辅助检查：血常规：白细胞18.5×10?/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.12，血红蛋白110g/L，血小板250×10?/L。C反应蛋白（CRP）120mg/L。胸片示：右肺中叶大片状密度增高影，考虑肺炎合并肺实变。血气分析：pH7.32，PaO?65mmHg，PaCO?45mmHg，SaO?90%。

入院诊断：小儿肺炎合并肺实变；Ⅰ型呼吸衰竭。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患儿呼吸急促，鼻翼扇动，口唇发绀，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，右肺可闻及中细湿啰音，左肺呼吸音减弱。血气分析提示低氧血症。

循环系统：心率增快，150次/分，律齐，