两个月人流术后护理个案.docVIP

人工流产术后康复护理个案

一、病例资料

患者基本信息：李某，女，28岁，已婚，孕1产0。

主诉：停经62天，要求终止妊娠。

现病史：患者末次月经2023年10月12日，停经40天自测尿HCG阳性，无明显早孕反应。因家庭计划暂不考虑生育，于2023年12月13日在我院门诊行无痛人工流产术。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

手术情况：手术过程顺利，术中出血约20ml，术后生命体征平稳，安返观察室。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。

症状体征：术后阴道少量出血，色淡红，无异味；下腹轻微坠胀感，无明显腹痛；面色略显苍白，精神状态尚可。

实验室检查：血常规示Hb105g/L（轻度贫血），WBC6.5×10?/L，PLT200×10?/L；凝血功能正常。

（二）心理社会评估

心理状态：患者对手术效果存在一定担忧，担心术后并发症及对未来生育的影响；因终止妊娠感到焦虑、自责，情绪低落。

社会支持：丈夫及家人对其关心照顾，但患者因术后身体不适及心理压力，与家人沟通较少。

三、护理问题

焦虑：与担心手术效果、术后并发症及未来生育有关。

知识缺乏：缺乏人工流产术后康复及避孕相关知识。

有感染的风险：与术后机体抵抗力下降、阴道出血有关。

营养失调：低于机体需要量：与术后失血、食欲下降有