膀胱瘘护理个案.docVIP

膀胱阴道瘘患者术后康复个案护理

一、个案基本情况

患者信息：张女士，48岁，已婚已育，育有1子。

主诉：因“宫颈癌根治术后3周，持续阴道漏尿”入院。

现病史：患者3周前因宫颈癌（IB1期）于外院行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。术后第5天拔除尿管后，出现持续性阴道漏尿，无法自主控制，平卧时漏尿减轻，站立或腹压增加（如咳嗽、用力）时漏尿加重。患者自觉外阴部潮湿、瘙痒，伴有明显的焦虑情绪，严重影响日常生活及睡眠。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

专科检查：外阴已婚已产式，阴道口可见清亮液体持续流出，棉签蘸取液体行尿常规检查示：白细胞（-），红细胞（-），尿糖（-），尿蛋白（-），尿比重1.015。亚甲蓝试验：经尿管注入亚甲蓝溶液100ml，阴道内纱布蓝染。靛胭脂试验：静脉注射靛胭脂5ml，10分钟后阴道内纱布蓝染。膀胱镜检查示：膀胱后壁近宫颈残端处可见一直径约0.8cm瘘口，边缘充血水肿。

诊断：宫颈癌术后膀胱阴道瘘。

二、护理评估

（一）生理功能评估

排尿功能：持续性阴道漏尿，无自主排尿，每日漏尿量约1500-2000ml。

皮肤完整性：外阴及肛周皮肤因长期受尿液刺激，出现轻度潮红、浸渍，患者主诉瘙痒不适。

营养状况：患者因焦虑、睡眠差，食欲下降，近1个月体重下降约3kg，BMI20.5kg/m2，轻度营养不良。

疼痛评估：外阴部因尿液刺激有轻度