护理缺陷分析防范个案.docVIP

护理缺陷分析与防范个案报告

一、病例背景

患者王XX，女性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”于2025年8月10日入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mg，bid）；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍（0.5g，tid）控制血糖，血糖控制情况不详。入院查体：体温36.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压160/95mmHg，神志清楚，精神差，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心率98次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，质软，有压痛，双下肢凹陷性水肿（++）。辅助检查：血常规示白细胞6.8×10^9/L，中性粒细胞72%，血红蛋白110g/L；血生化示肌酐135μmol/L，尿素氮8.5mmol/L，血钾4.2mmol/L，血糖8.2mmol/L；BNP1200pg/ml；心电图示窦性心律，左心室肥厚伴劳损；心脏彩超示左心室舒张末期内径58mm，射血分数45%，提示扩张型心肌病。入院诊断：扩张型心肌病、心功能Ⅲ级（NYHA分级）、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病。

二、护理缺陷事件描述

2025年8月12日10:00，责任护士李XX为患者执行静脉输液治疗，输注药物为硝酸甘油注射液（5mg+5%葡萄糖注射液500ml），医嘱要求以5μg/min的速度泵入。护士在操