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半永久导管置管术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，规律服用降压药及降糖药，血压、血糖控制尚可。入院后完善相关检查，评估患者血管条件，因患者外周血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘，经患者及家属知情同意后，于2025年10月18日在局麻下行右侧颈内静脉半永久导管置管术。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，每30分钟测量1次，连续监测2小时，待生命体征平稳后改为每2小时测量1次，持续监测24小时。同时观察患者意识状态、面色、口唇颜色等，若患者出现发热、寒战、血压下降等异常情况，及时报告医生处理。

（二）导管固定与维护

导管固定：术后使用无菌透明敷料妥善固定导管，确保导管无移位、脱出。告知患者及家属避免剧烈活动颈部，防止导管牵拉、扭曲。

敷料更换：术后第1天更换敷料1次，以后每周更换2次，若敷料出现潮湿、污染、松动等情况，及时更换。更换敷料时严格遵守无菌操作原则，用碘伏消毒导管周围皮肤，范围直径≥10cm，待干后覆盖无菌透明敷料。

导管冲洗：每次透析前后用生理盐水冲洗导管，透析结束后用肝素盐水封管，防止导管内血栓形成。封管时严格按照操作规程进行，确保肝素盐水剂量准确，避免空气进入导管。

（三）并发症观察与护理

出血