乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理个案.docVIP

乳腺癌术后上肢淋巴水肿预防与护理个案报告

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：陈女士

年龄：48岁

诊断：左乳浸润性导管癌（T2N1M0，ⅡB期）

手术方式：左乳癌改良根治术+左侧腋窝淋巴结清扫术（清扫淋巴结15枚，其中3枚阳性）

术后时间：2025年3月10日手术，术后第7天出院，本次随访时间为术后3个月。

主诉：左上肢轻微肿胀伴活动受限1周。

现病史：患者术后1周出院时左上肢无明显肿胀，出院后遵医嘱进行患肢功能锻炼，但因担心伤口裂开，锻炼强度不足。近1周自觉左上肢酸胀，晨起时明显，握拳时感紧绷，无疼痛、皮肤发红或发热。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无过敏史。

体格检查：

生命体征平稳。

左上肢：上臂周径（肘上10cm处）较右上肢增粗2cm，前臂周径（肘下10cm处）增粗1.5cm，皮肤张力稍高，无凹陷性水肿，皮温正常，感觉无异常，肩关节外展可达90°，肘关节屈伸正常。

伤口愈合良好，无红肿、渗液。

辅助检查：

血常规、肝肾功能正常。

左上肢血管超声：未见血栓形成。

二、护理评估

（一）淋巴水肿风险因素评估

风险因素

评估结果

手术因素

腋窝淋巴结清扫范围较大（15枚），增加淋巴回流障碍风险。

治疗因素

术后拟行辅助化疗（AC方案），化疗药物可能加重组织水肿。

患者因素

年龄48岁，处于围绝经期，雌激素水平波动可能影响淋巴循环；术后锻炼依从性不足。

生活习惯

出