乳腺癌-术后-护理查房.docVIP

乳腺癌改良根治术后护理查房

一、患者基本信息

床号：乳腺外科3床

姓名：李女士

年龄：48岁

住院号：2025110803

入院诊断：右侧乳腺浸润性导管癌（ⅡA期，T2N0M0）

手术方式：右侧乳腺癌改良根治术（保留胸大肌、胸小肌）

术后时间：第3天

主管护士：张护士

二、查房目的

评估患者术后生命体征、伤口愈合及引流情况，及时发现并处理潜在并发症。

指导患者正确进行患侧肢体功能锻炼，预防上肢水肿及活动受限。

评估患者心理状态，提供针对性心理支持，缓解术后焦虑及对疾病的恐惧。

强化患者及家属对术后饮食、康复及后续治疗的认知，提升自我护理能力。

三、病情汇报（主管护士）

（一）术前情况

患者因“右侧乳房无痛性肿块3个月”入院，乳腺超声提示右侧乳腺外上象限4cm×3cm低回声结节，BI-RADS分级4C类。穿刺活检确诊为浸润性导管癌，免疫组化结果：ER（+，80%）、PR（+，70%）、HER-2（-）、Ki-67（30%）。术前完善相关检查，无手术禁忌证，于2025年11月8日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术。

（二）术后情况

生命体征：术后第3天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口与引流：右侧胸壁切口敷料干燥，无渗血渗液；腋窝引流管通畅，引流液为淡红色血性液，24小时引流量约80ml（较昨日减少20ml），引流