护理急救应变个案.docVIP

急性心肌梗死合并心源性休克患者的急救护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”于2025年10月15日14:30急诊入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；2型糖尿病史8年，口服二甲双胍，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。入院时，患者神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，主诉胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，疼痛评分8分（NRS评分）。查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压85/50mmHg，SpO?90%（未吸氧状态）。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，提示广泛前壁心肌梗死。心肌酶谱：肌钙蛋白I5.2ng/ml（正常0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）85U/L（正常25U/L）。初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克。

二、急救护理措施

（一）紧急生命支持

体位与环境管理

立即协助患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。拉起床栏，保持环境安静，避免不必要的搬动。同时，迅速建立静脉通路，选择上肢粗大静脉，留置20G静脉导管，确保液体和药物能快速输注。

呼吸支持

给予高流量吸氧（6-8L/min），采用鼻导管或面罩吸氧，维持SpO?≥95%。密切观察呼吸频率、节律及胸廓起伏，若出现呼吸急促、发绀加重，及时报告医生，必要时准备气