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肾积水病人的护理查房

一、病例汇报

患者，男性，45岁，因“反复右侧腰部胀痛1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现右侧腰部胀痛，呈持续性，活动后加重，休息后可稍缓解，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无畏寒、发热。既往体健，无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，右侧肾区叩击痛阳性，左侧肾区无叩击痛，双下肢无水肿。辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能均正常；泌尿系超声示：右侧肾盂分离约3.5cm，右侧输尿管上段扩张约1.2cm，考虑右侧输尿管结石并右肾积水；腹部CT示：右侧输尿管上段结石，大小约0.8cm×0.6cm，右肾中度积水。入院诊断：右侧输尿管结石并右肾积水。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者右侧腰部胀痛，疼痛评分5分（数字评分法）。

排尿情况：患者排尿正常，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。

肾功能：患者肝肾功能正常，说明目前肾积水尚未对肾功能造成明显损害。

营养状况：患者营养状况良好，体重无明显变化。

（二）心理评估

患者因腰部胀痛反复发作，担心病情加重，对治疗效果存在一定的焦虑情绪。

（三）社会评估

患者家庭支持良好，经济状况尚可，能够承担治疗费用。

三、护理问题

疼痛：与输尿管结石刺激、肾积水有关。

焦虑：与担心病情及治疗效果有