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颈椎病前路减压植骨融合内固定术后热敷护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者李某，男性，45岁，某公司中层管理人员。因长期伏案工作，近3年来反复出现颈肩部疼痛伴右上肢麻木、无力，症状逐渐加重。近1个月来，患者出现行走不稳、踩棉感，严重影响日常生活及工作。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。颈椎生理曲度变直，C4-C6棘突及右侧椎旁压痛明显，右侧臂丛神经牵拉试验阳性，右侧Hoffmann征阳性，双下肢肌力Ⅳ级，病理征未引出。

辅助检查：颈椎MRI示C5-C6椎间盘突出，脊髓受压明显，脊髓信号改变。颈椎CT示C5-C6椎体后缘骨质增生，椎管狭窄。

诊断：颈椎病（脊髓型）。

治疗方案：在全麻下行颈椎前路减压植骨融合内固定术。

二、术前护理评估

（一）身体状况评估

症状评估：患者颈肩部疼痛VAS评分6分，右上肢麻木、无力，行走不稳。

营养状况评估：患者身高175cm，体重70kg，BMI22.86，营养状况良好。

睡眠状况评估：患者因疼痛及行走不稳，睡眠质量差，入睡困难，易醒。

（二）心理状况评估

患者因担心手术效果及术后恢复，存在焦虑情绪，SAS评分65分，为中度焦虑。

（三）社会支持评估

患者家庭关系和睦，妻子及子女对其关心支持，单位同事也给予了一定的