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双下巴吸脂术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月21日10:00

地点：整形外科病房3床

患者：李女士，35岁，因“下颌脂肪堆积影响外观”于2025年12月20日行双下巴吸脂术，术后第1天。

主查人：张护士长

参与人员：责任护士小王、实习护士小李、值班医生陈医生

二、患者病情汇报（责任护士）

一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg），饮食睡眠正常，二便通畅。

手术情况：术中吸脂量约150ml，手术时长45分钟，麻醉方式为局部肿胀麻醉，术后安返病房。

伤口情况：下颌部切口位于耳后及颏下，长约0.5cm，敷料干燥无渗血，切口周围轻度肿胀，无明显疼痛（VAS评分2分）。

引流情况：未放置引流管，医嘱予弹力头套持续加压包扎，患者诉头套松紧度可耐受。

用药情况：术后予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注bid预防感染，布洛芬缓释胶囊0.3g口服prn止痛，已遵医嘱执行。

三、护理评估（主查人）

（一）生理评估

局部症状：下颌部肿胀明显，触诊质软，无波动感，皮肤温度正常，无发红、青紫。

疼痛管理：患者诉轻微胀痛，可忍受，未使用止痛药物。

饮食与活动：术后6小时已进食温凉流质（如牛奶、米汤），未出现恶心呕吐；可自主翻身、坐起，下床活动时需家属搀扶，步态平稳。

（二）心理评估

患者对术后效果期待较高，