肾移植术后并发症及护理个案.docVIP

肾移植术后急性排斥反应合并肺部感染的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“慢性肾小球肾炎、尿毒症期”于2025年3月在我院接受同种异体肾移植手术。手术过程顺利，术后转入移植监护病房。术后第3天，患者出现体温升高至38.5℃，尿量较前减少（由1500ml/d降至800ml/d），血压波动在150-160/90-100mmHg，血肌酐从术后第2天的120μmol/L升至180μmol/L。术后第5天，患者出现咳嗽、咳痰，痰液为白色黏痰，伴胸闷、气促，血氧饱和度降至92%（吸氧3L/min）。肺部CT提示双肺下叶斑片状阴影，考虑肺部感染。结合临床症状及实验室检查，诊断为肾移植术后急性排斥反应合并肺部感染。

二、护理评估

（一）生理功能评估

肾功能：血肌酐升高，尿量减少，提示移植肾功能受损。

感染指标：白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白（CRP）100mg/L，降钙素原（PCT）0.5ng/ml，提示存在感染。

呼吸功能：呼吸频率25次/分，血氧饱和度92%（吸氧3L/min），双肺可闻及湿啰音，提示肺部感染导致呼吸功能下降。

循环功能：血压升高，心率110次/分，提示机体处于应激状态。

（二）心理社会评估

患者因术后出现并发症，担心移植肾失功，表现出焦虑、恐惧情绪。家属对疾病认知不足，存在紧张、担忧心理。

三、护理问题

体温过高：与急性排斥反应及肺部感染