动脉瘤病人术后护理个案.docVIP

颅内动脉瘤夹闭术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因突发剧烈头痛伴恶心呕吐4小时入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg。入院时意识清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影检查，明确诊断为前交通动脉瘤，大小约5mm×6mm，形态不规则。

二、治疗经过

患者于入院后第3天在全麻下行颅内动脉瘤夹闭术。手术过程顺利，术中夹闭动脉瘤颈，载瘤动脉通畅。术后带气管插管返回神经外科重症监护室（NICU），给予呼吸机辅助呼吸、脱水降颅压、预防血管痉挛、抗感染、营养支持等治疗。术后第2天拔除气管插管，患者意识清楚，生命体征平稳。术后第5天转入普通病房继续治疗。

三、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者有高血压病史10年，未规律服药，血压控制不佳。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术外伤史及药物过敏史。

身体状况：患者突发剧烈头痛，伴恶心呕吐，无肢体偏瘫、抽搐等症状。入院时血压160/100mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。神经系统检查未见明显阳性体征。

心理社会状况：患者及家属对疾病认知不足，担心手术风险及预后，存在焦虑、恐惧心理。

（二）术后评估

生命体征：术后患者返回NICU时，血压130/80mmHg，心率78次/分，呼吸12次/分（呼吸机