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外痔术后伤口护理查房报告

一、患者基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

住院号：202512001

入院时间：2025年12月20日

手术时间：2025年12月22日

诊断：混合痔（外痔为主）

手术方式：外痔切除术+内痔套扎术

二、病情概述

患者因“反复肛门肿物脱出伴疼痛3年，加重1周”入院。入院时肛门可见3枚外痔，最大约2×3cm，质软，触痛明显，无出血。直肠指检未触及明显肿块，指套无染血。完善术前检查后，于12月22日在腰麻下行外痔切除术+内痔套扎术，手术顺利，术后安返病房。术后给予抗生素预防感染、止痛、止血等对症治疗，目前患者生命体征平稳，伤口愈合良好。

三、护理评估

（一）伤口情况

伤口部位：肛门周围，共3处切口，分别位于3、7、11点位。

伤口外观：切口边缘整齐，无红肿、渗液，无脓性分泌物，周围皮肤无湿疹、破损。

伤口疼痛：患者主诉术后第1天疼痛明显，VAS评分7分，经止痛治疗后缓解，目前VAS评分2分。

愈合情况：伤口肉芽组织新鲜，无坏死组织，无出血，愈合良好。

（二）全身情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

饮食：术后第1天禁食，第2天流质饮食，第3天半流质饮食，目前可进食软食，食欲良好。

排便：术后第2天排便1次，大便成形，无出血，排便时无明显疼痛。

睡眠：睡眠良好，每晚6-7小时。

心理状态：患者对