脸部激光术后护理查房.docVIP

脸部激光术后护理查房报告

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：38岁

住院号：20250615008

诊断：面部黄褐斑、毛细血管扩张

手术方式：调Q激光联合强脉冲光（IPL）治疗

手术时间：2025年6月15日10:00-11:30

术后时间：术后第3天

主诉：面部激光术后3天，自觉面部红肿、灼热感明显，伴轻微瘙痒，担心恢复情况。

现病史：患者因面部黄褐斑及毛细血管扩张影响外观，于我院皮肤科门诊就诊，经评估后于昨日行调Q激光联合强脉冲光治疗。术后即刻给予冷敷、外用医用修复敷料，今日晨起自觉面部红肿加重，伴明显灼热感及轻微瘙痒，无渗液、疼痛加剧等情况。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，否认瘢痕体质。

个人史：长期户外工作，日晒较多，近半年因工作压力大，睡眠质量差。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

面部情况：

红肿：面部弥漫性红肿，以颧骨、额头区域为著，皮温升高。

皮肤屏障：皮肤干燥、紧绷感明显，部分区域可见细小脱屑。

自觉症状：灼热感（VAS评分4分），轻微瘙痒（VAS评分2分），无明显疼痛。

伤口情况：无明显渗血、渗液，无感染迹象。

全身情况：精神状态良好，饮食、睡眠正常，二便通畅。

（二）心理社会评估

心理状态：患者对术后恢复过程缺乏了解