肺结节14的手术后护理个案.docVIP

肺结节术后综合护理个案

一、病例概况

患者男性，56岁，因体检发现右肺上叶磨玻璃结节（直径约14mm）入院。患者既往有20年吸烟史，每日约15支，无其他慢性病史。术前完善相关检查，无手术禁忌证，于全麻下行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术。术后病理提示为微浸润腺癌，切缘阴性，无淋巴结转移。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧3L/min）。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛，评分4分，伴有深呼吸及咳嗽时疼痛加剧。

呼吸功能评估：患者呼吸稍促，双肺呼吸音粗，右肺呼吸音较左肺稍弱，未闻及明显干湿啰音。

循环功能评估：心电监护示窦性心律，无心律失常。

切口及引流情况：右侧胸壁可见一长约3cm的手术切口，敷料干燥固定；右侧胸腔闭式引流管一根，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml/h。

心理状态评估：患者对术后恢复存在一定担忧，表现为焦虑、紧张，担心手术效果及预后。

三、术后护理问题

疼痛：与手术创伤、胸腔引流管刺激有关。

低效性呼吸型态：与疼痛、麻醉及手术创伤导致的呼吸肌功能减弱有关。

焦虑：与担心疾病预后、术后恢复及经济负担有关。

潜在并发症：肺部感染、肺不张、胸腔积液、心律失常等。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理相关知识。

四、