皮肤病损切除术后护理个案.docVIP

皮肤鳞状细胞癌术后切口感染与愈合延迟个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，68岁，因“左面部皮肤肿物进行性增大1年”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好；否认糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：左面部皮肤肿物切除术后切口红肿、渗液3天。

现病史：患者于1周前在我院皮肤科门诊行左面部皮肤鳞状细胞癌扩大切除术，术后病理提示：高分化鳞状细胞癌，切缘阴性。术后第4天，患者自觉切口处疼痛加剧，局部红肿明显，伴有淡黄色渗液，遂来院复诊。

体格检查：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。左面部可见一约3cm×4cm手术切口，切口周围皮肤红肿，范围约5cm×6cm，皮温升高，触痛明显，切口处可见少量淡黄色脓性分泌物，无明显异味。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；C反应蛋白（CRP）15mg/L；切口分泌物细菌培养及药敏试验结果待回报。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者主诉切口处疼痛明显，疼痛评分（NRS）为7分，影响睡眠及日常活动。

体温：患者体温37.8℃，存在低热。

切口情况：切口红肿、渗液，有脓性分泌物，提示切口感染。

营养状况：患者饮食尚可，但因疼痛影响食欲，需评估营养摄入情况。

（二）心理评估

患者因切口感染、愈合延迟，担心疾病预后，出现焦虑、紧张情绪