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断指断脚术后护理查房

一、病例汇报

患者，男性，35岁，因“机器碾压致双手及双足离断1小时”急诊入院。患者于入院前1小时在工厂操作机器时，不慎被机器碾压，导致双手及双足完全离断，伤后立即被工友送至我院急诊科。入院时，患者神志清楚，精神紧张，面色苍白，四肢冰凉，血压85/55mmHg，心率120次/分。急诊立即给予抗休克治疗，同时完善术前检查，在全麻下行“双手及双足断肢再植术”，手术历时6小时，术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、抗凝、改善微循环等治疗。

二、护理评估

（一）生命体征评估

术后第1天，患者神志清楚，精神状态较前好转，面色红润，体温36.8℃，血压110/70mmHg，心率85次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度98%。

（二）患肢血运评估

皮肤颜色：双手及双足再植肢体皮肤颜色红润，与健侧肢体对比无明显差异。

皮肤温度：使用红外线测温仪测量，双手及双足再植肢体皮肤温度为36.2℃，健侧肢体皮肤温度为36.5℃，温差在正常范围内（≤2℃）。

毛细血管充盈时间：用手指轻压再植肢体皮肤，松开后皮肤颜色在2秒内恢复正常，毛细血管充盈时间正常。

肿胀程度：双手及双足再植肢体轻度肿胀，皮肤张力正常，无明显水疱形成。

动脉搏动：使用多普勒超声听诊仪可闻及再植肢体动脉搏动音，搏动有力。

（三）疼痛评估

患者主诉双手及双足再植肢体有轻微疼痛，疼痛评分3分（采用数字评分法，0分为