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直肠癌病人术后护理个案

一、病例概况

患者男性，62岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。肠镜检查提示直肠距肛门8cm处可见一菜花样肿物，病理活检确诊为直肠腺癌（中分化）。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Dixon术），术中顺利，术后安返病房。术后诊断：直肠腺癌（pT3N1M0，ⅢB期）。

二、术后护理评估

（一）生理状况

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：腹部正中切口长约5cm，敷料干燥无渗血；盆腔引流管1根，引流出淡红色血性液体约50ml；导尿管通畅，尿液清亮。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者术后疼痛评分为4分（轻度疼痛，可忍受）。

营养状况：患者术前体重65kg，白蛋白38g/L（正常范围35-50g/L），但因术前肠道准备，术后暂禁食，存在营养摄入不足风险。

（二）心理与社会状况

患者对术后恢复存在焦虑，担心吻合口漏、排便功能障碍等并发症；家属对护理知识了解不足，但能积极配合治疗。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

有感染的风险：与手术切口、引流管留置有关。

营养失调：低于机体需要量：与术后禁食、消化吸收功能障碍有关。

焦虑：与担心术后恢复及并发症有关。

知识缺