布氏杆菌的护理个案.docVIP

布氏杆菌病合并肝功能损伤患者的个案护理

一、患者基本信息

患者男性，32岁，牧民，因“反复发热伴乏力、多汗1个月，加重伴肝区不适3天”入院。患者1个月前无明显诱因出现午后低热，体温波动于37.5℃-38.5℃，伴全身乏力、夜间盗汗，未予重视。3天前上述症状加重，体温升至39.2℃，并出现右上腹隐痛、食欲减退，遂至我院就诊。既往体健，否认传染病史及家族遗传病史。

二、临床诊断与治疗经过

（一）诊断依据

流行病学史：患者为牧民，有密切接触牛羊史，近期曾处理过流产羊羔。

临床表现：长期低热、盗汗、乏力，伴肝区不适，符合布氏杆菌病的典型症状。

实验室检查：

血常规：白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高（45%），血小板轻度减少（95×10?/L）。

血生化：谷丙转氨酶（ALT）180U/L，谷草转氨酶（AST）120U/L，总胆红素（TBIL）25μmol/L，提示肝功能损伤。

布氏杆菌血清学试验：虎红平板凝集试验阳性，试管凝集试验滴度1:160（+++），确诊为布氏杆菌病。

腹部超声：肝脏轻度肿大，肝实质回声增粗，提示肝损伤。

（二）治疗方案

病原治疗：采用多西环素联合利福平的一线方案，多西环素0.1g口服，每日2次；利福平0.6g口服，每日1次，疗程6周。

对症支持治疗：

保肝治疗：给予复方甘草酸苷注射液静脉滴注，还原型谷胱甘肽口服，以改善肝功能。

退热治疗：体温超过38.5℃时，给予布洛