包皮术后十几天护理个案.docVIP

青少年男性包皮环切术后恢复期（第12天）个案护理

一、病例概况

患者XXX，男，17岁，因“包皮过长伴反复包皮龟头炎”于12天前在我院泌尿外科行传统包皮环切术。术后初期恢复顺利，今日因“切口局部轻微渗液伴瘙痒”前来复诊。患者既往体健，无药物过敏史，无基础疾病。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，均在正常范围。

切口情况：

外观：阴茎腹侧（系带处）切口可见约0.5cm×0.3cm大小的淡红色湿润区域，有少量清亮渗液，无明显脓性分泌物。切口周围皮肤轻度红肿，触之质软，无明显硬结。

疼痛：患者主诉切口处有轻微刺痛感，尤其在活动或触碰时明显，疼痛程度按数字评分法（NRS）约为2-3分。

肿胀：阴茎体部及龟头仍有轻度水肿，较术后第3-5天明显减轻。

排尿情况：排尿通畅，无尿频、尿急、尿痛及尿流分叉现象。

心理状态：患者因切口渗液及瘙痒感，担心愈合不良或感染，表现出一定的焦虑情绪。

（二）护理问题

舒适的改变：与切口疼痛、瘙痒及局部水肿有关。

焦虑：与担心术后恢复情况及对疾病认知不足有关。

知识缺乏：缺乏术后恢复期自我护理的相关知识。

潜在并发症：切口感染、出血、包皮水肿加重。

三、护理目标

患者主诉疼痛、瘙痒感减轻或消失，舒适度提高。

患者焦虑情绪缓解，能以平和心态配合护理。

患者及家属能掌握术后恢复期自我护理的