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下颌角手术术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者女性，28岁，因“自觉下颌角宽大影响面部轮廓”于2025年12月10日入院，12月12日在全麻下行“下颌角截骨术+外板打磨术”，术后转入PACU观察2小时后返回病房。患者既往体健，无过敏史，术前各项检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等）均正常。

术后病情

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP115/75mmHg，SpO?99%（未吸氧）。

伤口情况：面部敷料清洁干燥，无渗血渗液；双侧下颌角术区轻度肿胀，无明显淤青；口腔内切口缝合整齐，无活动性出血，咬合关系正常。

引流情况：双侧下颌角区放置负压引流管各1根，引流液呈淡红色血性液，术后24小时引流量约80ml，目前引流液颜色逐渐变淡。

饮食与活动：术后6小时开始进冷流质饮食（如牛奶、豆浆、果汁），无恶心呕吐；可床上轻微活动，未下床。

疼痛评分：VAS评分3分（轻度疼痛，可忍受）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统

患者全麻术后呼吸道通畅，无咳嗽、咳痰，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。因术后需佩戴头套加压包扎，需注意观察头套松紧度，避免压迫颈部影响呼吸。

循环系统

生命体征平稳，皮肤黏膜无苍白、发绀，末梢循环良好。需警惕术后出血风险，密切监测血压、心率变化，观察敷料渗血及引流液量、颜色。

消化系统

术后6小时开始进食冷流质，无腹胀、腹痛，