肺部哮鸣音护理个案.docVIP

支气管哮喘急性发作伴肺部哮鸣音患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患者王某，女性，45岁，因“反复咳嗽、喘息10年，加重伴呼吸困难2小时”于2025年10月15日入院。患者既往诊断为支气管哮喘，长期规律使用沙丁胺醇气雾剂（按需使用）和布地奈德福莫特罗粉吸入剂（每日两次），但近半年因工作繁忙自行停药。

主诉：2小时前无明显诱因出现咳嗽、喘息加重，伴胸闷、气促，无法平卧，自行吸入沙丁胺醇气雾剂后症状未缓解，遂急诊入院。

入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神紧张，端坐呼吸，口唇轻度发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长，心率110次/分，律齐，无杂音。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；血气分析示pH7.32，PaO?65mmHg，PaCO?48mmHg；胸部X线片示双肺透亮度增加，未见明显感染灶。

诊断：支气管哮喘急性发作（重度）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：患者呼吸急促，频率28次/分，血氧饱和度88%（未吸氧状态），双肺广泛哮鸣音，提示气道痉挛严重，通气功能障碍。

循环功能：心率110次/分，血压正常，无明显心律失常表现，但需警惕缺氧导致的心肌损伤。

营养状况：患者近期因喘息、咳嗽影响进食，体重较前下降2kg，BMI19.5kg/m2，存在轻度营